上海国际医学中心生殖中心提醒小心卵巢癌来袭70%患者就诊时已是晚期!

时间:2021-11-30 17:25 来自: 生殖中心

  一直记得20多年的一位卵巢肿瘤病人,20几岁的姑娘,婚检时发现腹部隆起像怀孕6、7个月的样子,B超检查提示卵巢肿瘤。即收进住院手术,手术中发现右侧卵巢瘤体像个小西瓜,表面光滑,很顺利的切下,病检是良性的,左侧卵巢大小、形态都正常,子宫也没问题,想必结婚后就怀孕生子了。

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  你可能觉得不可思议,这个瘤子怎么到这么大了才发现?难道没有症状吗?

  一、这就要说说卵巢和卵巢肿瘤的特点

  女性体内有两个卵巢,分别在子宫两侧输卵管的下方,重约5g,只有枣子大小。

  女性的内生殖器官,包括子宫、输卵管和卵巢都深藏在盆腔深部,通常情况下不能在腹部摸到,医生只能通过双合诊检查(左手放在下腹部,右手中指和食指进入阴道,上下配合检查)摸到子宫,但卵巢因为太小,多数摸不清楚,只有当卵巢发生肿瘤等情况增大时,医生才能摸到。

  卵巢肿瘤有几十种之多,有良性的,也有恶性的,不过以良性居多。

  因为卵巢深居盆腔,且不与外界相通,不像宫颈和子宫,有病变的早期时会出现阴道出血和/或白带变化。卵巢肿瘤在早期,没有任何症状,它只是静悄悄的生长。

  当肿瘤长出盆腔外,长到腹腔时,会引起腹胀,出现腹部隆起,肿瘤压迫膀胱可引起尿频,压迫直肠可引起便秘。

  有些瘤蒂长、活动度好的卵巢肿瘤,在体位突然发生改变,或孕期、产后子宫大小、位置发生改变时,可能发生蒂扭转,出现下腹剧痛、恶心、呕吐等症状,因尽快手术。

  有些卵巢肿瘤能分泌雌激素,会引起月经紊乱。如果是青春期前的小姑娘,可能引起性早熟,如果是绝经后女性,会引起不规则阴道出血。

  如果是恶性肿瘤(即卵巢癌),癌细胞会在盆腔、腹腔内播散,引起腹水、腹胀、腹痛、纳差、乏力、下肢和阴部水肿等症状。

  卵巢肿瘤在女性的各个年龄段都可发生,一个女性一生中患卵巢癌的风险约1%~2%。由于早期没有症状,70%的卵巢癌就诊时已是晚期。

  在卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌三大妇科恶性肿瘤中,卵巢癌的发病率最低,但死亡率和复发率是最高的。

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  二、卵巢癌早期没有症状,那可以早期筛查吗?

  众所周知,宫颈细胞学检查+HPV检测已经广泛应用于宫颈癌的早期筛查,大大提高了宫颈癌前病变和宫颈癌的早期发现率。但很遗憾,到目前为止,还没有一种简单、可靠的方法可以早期筛查或诊断卵巢癌。那么我们该怎么办?

  - 1 -对一般人群

  因为没有有效的筛查手段,所以目前不推荐对没有高危因素的一般人群进行常规的卵巢癌筛查。

  但如果出现一些卵巢癌相关的症状,如腹胀、腹部/下腹部疼痛、腹围增加、胃口差易饱、尿频尿急、便秘、不规则阴道出血等,应及时就诊,进行进一步检查。

  在卵巢癌中,上皮性肿瘤占多数,而上皮性肿瘤以中老年女性多发,因此绝经后女性出现上述症状时,不要拖延。

  另外,虽然不推荐常规筛查卵巢癌,但40岁以上女性还是建议每年做一次妇科检查和阴道B超检查,毕竟随着年龄增大,妇科肿瘤的发生率也逐渐增加。(许多绝经后女性认为绝经后就没有妇科病了,不必上妇科做检查了,这是不对的。绝经后只是不能生育了,妇科病还是一样会患的,特别是卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌的发病率甚至更高了。)

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  - 2 -对高危人群

  15%的卵巢癌与遗传因素有关。携带BRCA1、BRCA2基因胚系突变的女性卵巢癌的终生发病风险分别为43%~76%和7.5%~34%,乳腺癌的终身发病风险为65%~74%,称为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征。还有林奇综合征,即遗传性非息肉病性结直肠癌,也是基因突变引起,卵巢癌终生风险约9%~12%。

  卵巢癌高危人群包括:BRCA1、BRCA2基因突变患者;林奇综合征患者;一级亲属患有BRCA1、BRCA2基因突变或林奇综合征,但本人未作相应基因检测者;有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌等家族史(多人发病)等。

  对高危人群,推荐从30~35岁开始,每3个月~1年进行一次妇科检查+经阴道盆腔超声检查+血CA125检测。

  另外,肥胖、吸烟、酗酒、高脂饮食、长期接触放射线、滑石粉等会增加患卵巢癌的风险。因此,不管哪类人群,低脂低糖饮食、远离烟酒、适当运动、控制体重、避免接触有毒有害物质,是必须长期坚持的生活方式。

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