上海国际医学中心生殖医学中心科普有子宫肌瘤的患者能补雌激素吗?

时间:2021-12-08 17:04 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心科普有子宫肌瘤的患者能补雌激素吗?

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  子宫肌瘤不是激素治疗的禁忌症。

  在临床中我们观察到,大部分有子宫肌瘤的更年期患者在激素治疗后肌瘤不增大或缓慢缩小,少部分略有增大,没有患者因为激素治疗导致肌瘤快速增长或出现不良症状。事实上,激素治疗的雌激素量只有正常有月经时的1/10~1/5水平,所以对肌瘤的影响很小。

  对于有子宫肌瘤的患者,在激素治疗时,我们会根据肌瘤大小等情况选用合适的药物和使用剂量。同时会加强监测,用药初期3~6个月检查子宫B超,观察肌瘤是否增大。

  近段时间,有三、四个患者性激素检测已经到了绝经水平,更年期症状已经很明显,但有多发肌瘤,有的6~7cm以上了,想补激素又怕肌瘤长大,建议手术又舍不得子宫,或害怕手术有创伤。

  其实,看病是一个取舍的过程,选择治疗措施是看利大还是弊大。

  子宫是身体的一个器官,能留着当然留着,手术是一个创伤,能不做当然不做。但分析一下:到更年期了,子宫的主要使命已经完成;雌激素低了,更年期症状明显,补充雌激素可有效改善症状,提高生活质量,并减缓绝经后身体机能的全面衰老;现在都是微创手术,创伤小恢复快;手术后补激素更安心。这样一权衡,是不是对切子宫不是那么抗拒了?

  如果手术,是不是一定要切子宫?

  不是的。对育龄期女性,我们更多选择只剔除肌瘤,不切子宫。

  但对绝经前后的女性,会建议切除子宫。切除子宫后,使用激素治疗就只需单独补充雌激素,不需要加用孕激素,更省事更安全。当然,如果实在舍不得子宫,做肌瘤剔除也行。

  上面几位患者都问:不手术,我这个肌瘤可不可以补激素?肌瘤不是禁忌证,可以补,我们会使用更小一点剂量,并且进行更加严密的观察,用药后短期(不超过3个月)复查B超,观察肌瘤是否增大。

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