卢光琇科普:为什么子宫内膜会变薄?子宫内膜薄是怎么干扰胚胎着床的?

时间:2021-12-10 18:18 来自: 生殖中心

  有着床能力的胚胎、容受性良好的子宫内膜以及胚胎和母体的相互作用是胚胎成功种植的三个主要因素。

  子宫内膜厚度仍是目前临床评价子宫内膜容受性的重要指标。月经周期中子宫内膜厚度可以反映内膜功能状态,子宫内膜充分的增殖和向分泌期转化是胚胎成功着床的前提条件之一。

  目前一致认为,薄型子宫内膜显著降低胚胎种植率,此外,薄型子宫内膜也是导致女性不孕的重要原因之一。

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  为什么子宫内膜会变薄?

  土壤肥沃与否有一个临床的标准:在卵泡成熟时,内膜的厚度应该达到8mm以上,若小于7mm,则为薄型内膜。薄型内膜意味着土壤不够肥沃,这就会失去胚胎种子种植的基础条件。

  对于子宫内膜薄的患者来讲,寻找薄型子宫内膜的病因并积极治疗、提高子宫内膜的容受性非常重要。对妨碍胚胎种植的子宫内膜进行预处理,通过治疗使子宫内膜增加至正常厚度,将有助于提高妊娠率及活产率。

  而内膜不厚不好主要就两个原因:

  内分泌异常引起的内膜生长不良;

  内膜损伤。

  子宫内膜薄是怎么干扰胚胎着床的?

  从组织学来看,子宫内膜由两层组织构成——基底层和功能层。

  基底层由很多的螺旋动脉构成,在月经周期中不会发生损伤,而功能层则经历了几种转变,在月经周期的大部分时间中功能层受到毛细血管网的滋养持续增长,而后在月经期几乎脱落干净。

  随着排卵的发生,螺旋动脉紧缩,然后功能层毛细血管网的血流量减少。功能层的氧气张力减少,而较低的氧气张力有助于改善和促进受精卵的着床。

  在菲薄的子宫内膜中,胚胎的着床接近基底层的螺旋动脉,此处血流量大,氧气张力大,会产生活性氧,而活性氧会阻挠胚胎的发育和着床[1]。

  简单说来就是内膜这块土地分两层,基底层很硬,功能层松软。正常的子宫内膜在胚胎着床的时候,松软的那一层会达到一个合适胚胎着床的厚度,胚胎就不会和硬的那一层多接触到。

  可是内膜薄的人,松软的那一层准备的不够,而胚胎要想着床还就得扎根在一定的深度,就和硬的那一层接触多了。但这层太硬了又扎根不下去,就着床失败了。

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