卢光琇科普:为什么卵巢癌一经发现就晚期?怎样才能知道自己得没得卵巢癌?

时间:2021-12-18 12:26 来自: 生殖中心

  卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌,但死亡率却居妇科生殖系统肿瘤首位。尽管早期卵巢癌的5年生存率可达93%,但70%的卵巢癌发现已经是晚期。

  为什么卵巢癌如此难发现?女性应当如何在早期发现卵巢癌?

  一、为什么卵巢癌一经发现就晚期?

  很多女性每年都会体检,但是为什么大多数卵巢癌发现时都是晚期呢?我们讲解了它的“狡猾之处”:

  藏得深:

  卵巢位于盆腔深处,且体积较小(成年女性平均卵巢大小为左侧2.93mm×1.48mm,右侧2.88mm×1.38mm),早期卵巢出现肿瘤不会对其他器官有明显压迫感,一般常规检查难以发现。

  伪装强:

  卵巢癌没有对应的明确症状,等到肿瘤增大,出现腹胀、腹痛、月经变少或者闭经、下肢或者外阴肿胀等明显症状时,往往已是晚期。

  卵巢癌会出现一些消化道症状,患者会经常感到肚子痛、肚子胀;因为卵巢和泌尿系统都位于腹腔内,所以还会出现泌尿道症状。它的这些症状都没有什么特异性,很难让人联想到‘卵巢癌’,所以患者往往不会引起重视。

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  二、这么难发现,怎样才能知道自己得没得卵巢癌?

  检查、检查还是检查!

  越是难发现就越得查,正是由于常规体检不容易发现,即使发现卵巢上有囊肿,也不能明确是否是卵巢癌,需要进一步检查。

  “不是说我查不出来?还得查吗?”

  卵巢癌不是查不出来,还因为没用对方法。

  卵巢癌筛查主要有这几种方法:

  ㈠、影像学检查

  1、超声检查

  B超检查是卵巢癌筛查的常用方法,可以初步筛查卵巢有无占位性病变,判断肿瘤的良恶性。通过B超我们可以看到卵巢是否有囊肿出现。

  “卵巢出现囊肿就代表得癌症了吗?”——不是。

  卵巢囊肿分为肿瘤性囊肿、非肿瘤性囊肿即生理性囊肿。在女性的生理周期内会出现卵泡增大,或者黄体增大,这时候体现在超声检查的镜头下就是一个囊肿。卵巢生理性囊肿一般进行观察即可,生理期后常可自行消失。

  一般患者做B超检查发现卵巢囊肿,我们还会建议患者月经之后第五天再去复查,看是不是生理性的囊肿。

  如果B超发现均匀的囊肿可能是生理性囊肿,如果囊肿不规则那就要小心了,需要辅助其他检查排除卵巢癌变的可能。

  2、腹盆腔CT扫描

  腹盆腔CT扫描也是卵巢癌的一种检查手段,通过CT扫描可以快速找到病变区域,可以用来辅助临床分期。

  3、盆腔 MRI

  MRI影像可以发现盆腔和腹腔内的肿块,如果部分为完全实性,那么可能就是卵巢癌的征兆。MRI影像可以辅助CT进行卵巢癌的术前分期。

  上面提到B超检查如果观察到不规则囊肿,则需要辅助检查,肿瘤标志物检查是卵巢癌筛查中最常见的辅助检查。

  ㈡、肿瘤标志物检查:

  1、CA125

  是最为常用的卵巢癌肿瘤标志物,尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。有研究发现,CA125更适用于绝经后人群。

  2、CA199

  升高常见于未成熟或成熟畸胎瘤。可用来预测癌症预后,术前CA199水平低则预后好,术后CA199水平还可以用来监测癌症复发情况。

  3、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)

  升高可见于卵黄囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤。

  4、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)

  在正常人与多种恶性肿瘤患者的血清中未见表达,对卵巢癌具有一定的特异性,对于早期卵巢癌的敏感度也较高。

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