中信湘雅卢光琇科普:宫腔粘连到底是怎么回事?又该如何进行治疗呢?

时间:2022-02-05 10:15 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:宫腔粘连到底是怎么回事?又该如何进行治疗呢?

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  宫腔粘连可以说是很多备孕女性的一大拦路虎了,有个它胚胎着床和生长的环境会变差,甚至都难以怀孕。那么,宫腔粘连到底是怎么回事,又该如何进行治疗呢?

  一、什么是子宫内粘连?

  子宫的内部就像一个气球,其前壁和后壁彼此相对。里衬着称为子宫内膜的组织。月经期间子宫内膜浅层(顶层)脱落,而当女性怀孕时,胚胎会植入子宫内膜。

  子宫内膜的损伤和/或感染可能会损坏内膜,并导致子宫内壁之间异常粘附或粘着的子宫内壁之间形成粘附(瘢痕组织)。Asherman综合征是用于描述子宫内粘连的术语。这种疤痕在疤痕组织的细条状弹性带上可能较轻,而在形成较厚的条带时则较严重。在最严重的情况下,子宫腔内部可能会部分或完全阻塞或破坏。

  二、宫腔粘连的原因是啥?

  子宫内粘连的最常见原因是子宫腔的外科手术后的损伤!

  而这个损伤必须要拉出来说的第一名!刮宫!(女性朋友们要好好注意避孕,减少这种不需要的手术带来的损伤和遗憾,当然了这个手术不仅仅是人流必须的,其他的一些也常常用到)

  刮除术(D&C)是一种常见的门诊手术,在此过程中,宫颈(子宫的开口或颈部)被拉伸,子宫的组织成分被去除。对妊娠并发症(例如分娩或流产后的子宫出血)进行D&C之后,或者对于涉及子宫的妇科问题(例如异常出血)进行D&C之后,可能会形成宫内粘连。

  其他较不常见的粘连形成的可能原因是子宫内膜感染(子宫内膜炎),子宫腔内子宫肌瘤的手术切除,剖宫产。

  三、宫腔粘连有哪些症状?

  子宫内粘连的女性可能没有明显的问题或症状。

  但是,许多女性可能会经历月经异常,例如缺席,短暂或不频繁,甚至可能无法怀孕或可能反复流产。如果疤痕组织部分或完全阻塞了月经血流,Asherman综合征还会引起骨盆疼痛或痛经。

  四、如何诊断宫腔粘连?

  可以通过宫腔镜检查、子宫输卵管造影(HSG)或生理盐水超声宫腔造影(SHG)来诊断Asherman综合征。

  宫腔镜检查是评估子宫内粘连的最准确方法,并且是无创的,望远镜状仪器插入子宫颈以使医生直接在子宫内看到的过程。

  HSG和SHG对子宫内粘连也是有用的筛查测试。

  HSG是一种X射线检查程序,在此过程中,可以在X射线检查中看到的染料被注入子宫腔中,从而可以看到子宫内部的形状。

  在盐水超声宫腔造影(SHG)期间,将与正常体液相似的盐水通过子宫颈注入子宫,并使用超声检查仪观察子宫腔。在HSG和SHG中,粘附均被视为“填充缺陷”,即流体无法自由流动的空间。尽管可以使用非甾体抗炎药(NSAID)来减少手术过程中可能出现的抽筋,但这些门诊手术不需要麻醉。

  五、如何治疗?

  建议在宫腔镜引导下手术治疗宫腔粘连,使用特殊的宫腔镜切除疤痕组织,通常是在麻醉下完成的。切断粘连后,医生会建议在子宫内临时放置一个设备,例如塑料导管或气球,以保持子宫壁分开并减少粘连再形成的机会。手术后会有雌激素激素治疗,有时还使用NSAID和/或抗生素治疗,以进一步减少粘连恢复的机会。

  六、治疗后问题

  即使经过治疗,一些患者月经周期仍然会有问题,月经少,不规则等。

  其次,流产,早产,早孕期出血和/或胎盘与子宫壁的异常附着可能会使合并治疗后的怀孕更为复杂。

  治疗后成功怀孕的机会与粘连的类型和程度有关。治疗后,轻度至中度粘连的患者通常会恢复正常的月经功能,并且成功的足月妊娠率约为70%至80%。严重粘连或子宫内膜内膜广泛破坏的患者在治疗后的足月妊娠率可能仅为20%至40%或更低。

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