上海国际医学中心生殖医学中心介绍宫内妊娠同时合并宫外妊娠

时间:2022-02-10 10:40 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心介绍宫内妊娠同时合并宫外妊娠

21-2111251A554148.jpg

  一、发生宫内宫外同时怀孕的概率

  大多数做试管婴儿的妇女都知道,无论是自然怀孕,还是借助于辅助生殖技术的怀孕,都有可能发生宫外孕,但是宫内妊娠合并宫外妊娠还是很少见的,在自然妊娠中更是罕见,大约1/8000~1/30000,而因为试管婴儿治疗时胚胎移植数目的增加,导致宫内外合并妊娠的发病率明显升高,大约在1/100~1/500 。

  一旦发生,在诊断和治疗上较单纯的宫外孕更复杂和困难,影响最终结局的不确定性因素很多。需要我们医患双方对于该病具有足够的警惕性。

  二、为什么会发生宫内合并宫外妊娠呢?

  (1)发生这种情况一定是一次双卵双胎妊娠,大多数患者是试管婴儿治疗种植两个胚胎所造成。

  (2)患者有发生宫外孕的基础问题,如输卵管炎症或畸形、盆腔粘连、子宫畸形等等。

  三、怎么才能尽早诊断呢?

  诊断宫内宫外同时妊娠有时还是比较困难的。因为早孕和宫外孕诊断的常规方法,如尿和血hCG测定、基础体温、血孕酮,甚至超声,如果没有发现宫外的孕囊和胎心搏动,统统都难以确定诊断。

  因此阴道超声的诊断非常重要,如果患者移植的是两个胚胎,超声检查在宫内发现单个孕囊后,还要观察附件部位有没有可疑的孕囊,如果看见疑似孕囊中的卵黄囊征象,就要高度警惕了,如果发现宫外出现孕囊中的胎心搏动,就可以确诊了。

  有资料显示:宫内外同时妊娠,经阴道超声的诊断率是96%,而腹部超声仅52%。所以在妊娠6~7周行经阴道超声检查是妊娠妇女的明智选择。“早孕期间不能做阴道超声”的说法是完全没有科学根据的。

  如果宫外孕发生内出血,超声引导下的腹腔或后穹窿穿刺可以确诊。有时腹腔内血凝块积聚,B超不容易确定出血量,可根据患者的脉搏、血压、神志、腹部体征、血常规,辅以腹腔穿刺诊断。

  四、如何处理宫内合并宫外怀孕?

  在尽早发现的情况下,处理才会比较主动。如果宫外孕自行萎缩消失,当然最好,但是有时发现不了。一旦发现疑似宫内合并宫外妊娠,应该住院观察。在两种情况下,必须紧急手术:

  (1)宫外孕发生腹腔内出血,出现急腹症,必须紧急手术,同时要维持患者的生命体征。如果生命体征稳定,医生经验丰富,可以在腹腔镜下探查和处理出血的输卵管。术中切除宫外孕组织并止血,保护宫内胎儿安全。

  (2)如果超声检查发现附件部位有典型的孕囊和胎心搏动,应尽早在宫外孕破裂出血前紧急手术,防止内出血造成的失血性休克。

  手术前后注意维持黄体功能,尽可能减少子宫的刺激和激惹,如果处理得当,继续成功怀孕至足月的可能性很大呢。

  如果诊断或手术不及时,不但宫内妊娠流产难以避免,宫外孕破裂内出血还有可能危及孕妇生命。

  五、预防宫内合并宫外怀孕

  目前还没有宫内合并宫外妊娠的诊断治疗指南,那么我们有什么办法能预防呢?

  (1)在试管婴儿治疗中尽量减少移植胚胎数,我中心目前平均移植胚胎数是1.6个,使双胎率明显下降,同时减少了宫内合并宫外妊娠的发生。

  (2)所有接受促排卵治疗的不孕患者,包括试管婴儿治疗的妇女,在血或尿hCG检测确定妊娠后,出现阴道流血或/和腹痛,不要盲目保胎治疗,应该及时去医院检查,由有经验的生殖科医生做经阴道超声检查。

  以上就是“上海国际医学中心生殖医学中心介绍宫内妊娠同时合并宫外妊娠”的有关内容了,您如果还有其他寻求最专业的医疗帮助,可联系我们,与卢光琇教授合作的上海团队进行沟通,全国免费官方热线:4006-031-796 / 17702122021(同微信)。致力于为每一位准爸妈提供全方位的试管婴儿受孕服务!

  详情请访问  上海国际医学中心生殖医学中心  http://www.shanghaishiguanyinger.com