卢光琇科普:什么是骨盆肌筋膜疼痛综合征?应该如何治疗?

时间:2022-03-01 11:00 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:什么是骨盆肌筋膜疼痛综合征?应该如何治疗?

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  一、什么是骨盆肌筋膜疼痛综合征?

  骨盆肌筋膜疼痛综合征( MPPS) 是一种非关节的肌肉骨骼疼痛疾病,以盆底肌出现局部痉挛、疼痛结节和紧张带(又称触发点)为特征,是慢性盆腔疼痛的原因之一。目前MPPS在一般人群中的患病率未知,但一项回顾性研究纳入1100余例转诊评估慢性盆腔疼痛的女性,有13%诊断为该病[1]。

  这个病一般表现为盆腔、阴道、外阴、直肠或膀胱疼痛,有时疼痛可牵涉到更远的部位如大腿、臀部、髋部或下腹部。常见的伴随症状包括:上述部位出现不适、沉重或烧灼感,膀胱过度活动、便秘或性交痛[2]。这些症状可以是持续性,或者一阵一阵的。疼痛往往在特定体位或者活动加重,又可能在其他体位或者活动而好转。

  骨盆肌筋膜疼痛综合征是一种排除性的临床诊断,什么意思呢?就是说在排除其他器质性病变的前提下,体格检查显示疼痛区域有显著的肌肉和结缔组织压痛,以及引起牵涉痛的触发点[4],即可诊断。因此对于考虑该病的病人,我们建议患者先行妇科超声、盆腔MRI排除器质性病变,同时行盆底肌电生理检测了解盆底肌是否存在异常放电情况。

  二、长期压力大,盆底肌也会“受不住”

  打个比方来说,如果我们提一天重物,胳膊肌肉会酸胀痛,到健身房去撸铁,可能一个礼拜都会肌肉酸痛,盆底肌也是一样的,只不过它的“负担”来自于精神压力。盆底肌是受大脑皮层控制的,当生活工作中遭受压力、或者遭受某些特定事情打击后,盆底肌肉也会发生痉挛、持续性紧张,从而引发疼痛。

  胳膊肌肉的酸痛,我们可以通过休息或者按摩后恢复。但是盆底肌肉看不见摸不着,一开始疼痛也不明显,我们往往会忽视,也无法自行按摩缓解,进而长时间地影响我们的工作和生活。

  三、放松心态配合按摩,效果更好

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  找到病因,放松心态

  抑郁和焦虑常常与慢性疼痛并存,并且可能加重疼痛。心病仍需心药医。我们要学会应对生活及工作中的压力,放松心态,必要时求助心理科医生。也建议采用舒缓压力的技巧,如深呼吸、想像、冥想或渐进式肌肉放松。

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  盆底肌按摩

  由专业的医生进行盆底肌肉按摩。可配合背部及臀部肌肉按摩,来帮助盆底肌肉放松。

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  运动

  部分患者认为运动对减轻肌肉疼痛有效[5]。但没有某项单独的运动证实可以缓解该病相关的疼痛或肌肉紧绷。我们建议的方案包括拉伸(如瑜伽、普拉提)。但应该小心地进行增强核心、骨盆的练习,因为这有可能导致疼痛加剧。

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  其他

  冰敷或者热敷在一定程度上也可改善盆底肌紧张及疼痛。

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