上海国际医学中心生殖医学中心科普输卵管切除后还会得宫外孕吗?

时间:2022-03-29 17:20 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心科普输卵管切除后还会得宫外孕吗?

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  我们在临床工作中可能会遇到这样的病人,双侧输卵管切除之后来做试管婴儿的治疗,怀孕后却发现胚胎又种错了地方,经B超检查后,医生诊断为宫外孕。很多患者对此不能理解,“输卵管切除后还会得宫外孕吗?为什么?”

  1、什么是“宫外孕”?

  90%以上的宫外孕发生在输卵管

  胚胎在子宫腔以外的位置着床都称为“异位妊娠”,俗称“宫外孕”,而90%以上的宫外孕发生在输卵管,也就是通常所说的“输卵管妊娠”。为了减少宫外孕的发生,有些人会在宫外孕手术的同时选择切除输卵管。通常这些患者会认为切除输卵管后就不会在发生宫外孕了,其实不然。在临床上,我们会遇到既往行双侧输卵管切除术的患者来做试管婴儿,怀孕后却发现是宫外孕,很多患者不能理解,“为什么输卵管切除后还会得宫外孕呢?”

  2、切除输卵管后,宫外孕还会发生?

  与输卵管的结构特点有着密切关系

  输卵管切除后依然会得宫外孕,这与输卵管的结构特点有着密切关系。在医学上把输卵管分为4个部分,从外向内依次是伞端、壶腹部、峡部和间质部。而一般手术切除输卵管是指切除输卵管的伞端壶腹部和峡部,而输卵管的间质部穿行在子宫的肌层内,手术是无法切除的,导致“斩草不能除根”。因此输卵管切除后,胚胎仍然可能在输卵管间质部这个特殊的地方种植,再次造成宫外孕。除此之外,胚胎还可能种植在宫角、宫颈、卵巢,甚至腹腔等罕见部位,这就是为什么输卵管切除后仍然可能再次发生宫外孕的原因。

  3、难以避免的宫外孕

  不论是自然受孕还是试管婴儿

  因此,这类患者无论是自然怀孕还是做试管婴儿,都不能完全避免输卵管间质部及其他罕见部位异位妊娠的发生。值得庆幸的是,这些部位异位妊娠的发生率很低,比如,输卵管间质部异位妊娠的发病率在0.2‰~0.4‰。但是需要我们注意的是,由于输卵管间质部的结构特点,患者出现腹痛、阴道流血等临床表现的时间相对较晚,易发生间质部破裂出血,导致失血性休克,甚至危及生命。

  4、早就诊、早处理

  及时治疗,不可视为儿戏

  不过,随着医疗水平的不断提升,早期血HCG检测联合B超的检查,对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有了很大的帮助。再次提醒广大患友,一旦发现异位妊娠均应及时住院治疗,千万不可视为儿戏。尽早就诊、尽早处理,避免发生病灶破裂出血危及生命的情况,以减少住院时间和住院费用。

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